電子煙與大學(xué)生的精神健康 | 研究速遞

　　本項納入超過三千名大學(xué)生的線上調(diào)研顯示，大學(xué)生使用電子煙的情況較為普遍，且與一系列物質(zhì)使用問題、精神障礙及沖動特質(zhì)顯著相關(guān)。作者認為，使用電子煙的個體似乎總體上具有沖動、好冒險的特質(zhì)。

　　Logistic回歸分析顯示，使用非法藥物、使用酒精、男性、本科生(相比于研究生)、單身均與人生某個時點使用電子煙顯著相關(guān)。

　　受限于研究設(shè)計，使用電子煙究竟是使用酒藥的促進因素，還是使用酒藥的結(jié)果，或與酒藥使用存在共同的生物易感性基礎(chǔ)，仍有待在縱向研究中進一步探討。電子煙對腦發(fā)育及精神健康的影響也值得深入研究。

　　電子煙(e-cigarettes)可產(chǎn)生與傳統(tǒng)可燃煙類似的味覺及吸入刺激，正在逐漸成為時代新寵。然而，圍繞電子煙的爭議也與日俱增，尤其是長期使用電子煙對健康的影響，電子煙是否真的有助于老煙民減少或停止吸煙，電子煙中致癌物的含量，以及此類產(chǎn)品在推動年輕人尼古丁成癮中所扮演的角色。

　　在美國，6.1%的年輕人使用電子煙，這一比例在25歲及以上個體中為1.6%。大學(xué)階段是青少年向成年過渡的重要階段，很容易發(fā)展出一系列不健康的行為。很多年輕人在高中階段無不良嗜好，而在進入大學(xué)后開始吸煙飲酒。因此，探討電子煙與大學(xué)生精神健康的相關(guān)性具有重要的公共衛(wèi)生意義。

　　研究簡介 日前，美國芝加哥大學(xué)精神病與行為神經(jīng)科學(xué)系與美國明尼蘇達大學(xué)Boynton Health Services合作開展了健康及成癮行為調(diào)查(Health and Addictive Behaviors Survey)，旨在通過線上調(diào)研了解大學(xué)生使用酒精、藥物、煙草及精神健康問題的狀況。其中，針對電子煙與大學(xué)生精神健康狀況相關(guān)性的研究發(fā)現(xiàn)于2019年3月15日在線發(fā)表于美國臨床精神科醫(yī)師學(xué)會(AACP)旗下期刊Ann Clin Psychiatry.。

　　2016年秋天，研究者隨機選取了10,000名本科及研究生，通過電子郵件邀請其參與匿名線上調(diào)研，其中9,449封邀請函被成功接收。研究者告知參與者，完成調(diào)研本身無補貼，但其電子郵箱(與問卷不關(guān)聯(lián))將參與抽獎活動，其中10名參與者將獲得平板電腦或金額不等(最高1,000美元)的禮品卡。

　　該問卷共包含156個題目，完成需要大約30分鐘，重點評估了電子煙、藥物及酒精的使用情況(AUDIT、DAST-10)，精神健康問題(PHQ-9、GAD-7、ASRS-v1.1等)，以及沖動性/強迫性特質(zhì)(BIS-11、CHI-T)?？紤]到某些題目的特殊性，大學(xué)生并未被要求回答全部題目，但必須瀏覽所有問題才可獲得抽獎資格。具體統(tǒng)計學(xué)方法可參考研究全文(見文末的文獻索引)。

　　研究結(jié)果

　　共有3,659名大學(xué)生完成調(diào)研(38.7%)，其中3,572人(女性57.1%)回答了有關(guān)使用電子煙的問題。結(jié)果顯示，9.2%的參與者在過去12個月內(nèi)使用過電子煙;另有9.8%在更早的時候使用過電子煙，但在過去12個月內(nèi)未使用。初步分析顯示，早年使用/過去12個月內(nèi)使用過電子煙與男性、本科生、學(xué)業(yè)表現(xiàn)(GPAs)更差、白人顯著相關(guān)(所有p<0.001)。

　　表1 電子煙使用與酒藥使用的相關(guān)性(Grant, J. E., et al. 2019)

　　▲ 物質(zhì)使用：如表1，相比于未使用過電子煙者，使用者在過去12個月內(nèi)問題性使用一系列非法物質(zhì)及藥物(苯丙胺、可卡因、海洛因、致幻劑、大麻、阿片類處方藥、鎮(zhèn)靜藥)的比例更高(所有p<0.001)。此外，這些個體問題性及非問題性飲酒的程度也更重。

　　表2 電子煙使用與精神障礙的相關(guān)性(Grant, J. E., et al. 2019)

　　▲ 精神障礙：如表2，使用電子煙與PTSD(PC-PTSD≥3，p=0.002)、ADHD(p<0.001)及焦慮(GAD-7≥10，p=0.001)顯著相關(guān)，但與抑郁癥狀、強迫性行為及暴食障礙無顯著相關(guān)性。

　　▲ 心理特質(zhì)：相比于未使用過電子煙者，使用過電子煙者的自尊水平顯著更低(Rosenberg自尊量表<15，p=0.002)，BIS-11所有子量表沖動性得分均更高，但強迫特質(zhì)無顯著差異。

　　logistic回歸分析顯示，以下因素與人生某個時點使用電子煙顯著相關(guān)：使用非法藥物(基于DAST，無論終生還是當(dāng)前使用)，使用酒精(基于AUDIT)，男性，本科生，單身。

　　討論 本項大規(guī)模調(diào)研顯示，大學(xué)生使用電子煙的情況較為普遍，且與一系列物質(zhì)使用問題、精神障礙及沖動特質(zhì)顯著相關(guān)。總體而言，使用電子煙的個體似乎具有沖動、好冒險的特質(zhì)。然而，由于本項研究的性質(zhì)，相關(guān)性方向尚難以確定。以物質(zhì)使用為例，使用電子煙是使用酒藥的促進因素，還是使用酒藥的結(jié)果，或者與酒藥使用存在共同的生物易感性基礎(chǔ)，仍有待進一步研究。

　　精神障礙也可能促使大學(xué)生嘗試電子煙。本項研究中，電子煙使用與PTSD、焦慮、賭博障礙及ADHD顯著相關(guān)。既往研究顯示，相比于其他精神障礙，PTSD患者的戒煙成功率尤其低，可能反映了個體對焦慮及痛苦耐受程度的低下。此外，廣義上的焦慮也是維持吸煙及戒煙后復(fù)吸的高危因素。至少在部分個體中，焦慮可能導(dǎo)致了電子煙的使用。

　　綜上，研究者仍需開展縱向研究，以解答本項研究未能回答的問題，如相關(guān)性的方向。此外，電子煙對腦發(fā)育及精神健康究竟有何影響，也值得進一步探討。

　　文獻索引：Grant, J. E., Lust, K., Fridberg, D. J., King, A. C., & Chamberlain, S. (2019). E-cigarette use (vaping) is associated with illicit drug use, mental health problems, and impulsivity in university students.. Annals of clinical psychiatry : official journal of the American Academy of Clinical Psychiatrists, 31 (1), 27-35. https://doi.org/10.1080/10401230490281366

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